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紫金一女子被恙虫咬伤住院 保险****拒绝理赔

时间:2018-01-14 07:10来源:网络整理 作者:www.vphwp.cn
紫金一女子被恙虫咬伤住院 保险****拒绝理赔

去年底,家住紫金县龙窝镇的邓女士因感染恙虫病住院治疗,康复出院后,邓女士便拿着医疗费用清单凭证到自己之前参保的保险****要求理赔,不过让邓女士没想到的是,保险****竟然拒绝了邓女士的理赔要求,究竟怎么回事呢?

今年50多岁的邓女士在2016年5月**费230元,在中国人寿保险紫金分****购买了意外****保险,保险金额10000元,保险期限为一年。 2016年12月初,邓女士因反复发热到深圳市医院就医,结果被诊断为:恙虫病,双肺感染等等,住院治疗9天,共**去医疗费12000多元。

出院后的邓女士便要求保险****按保险合同约定赔偿医疗费损失,但让她意想不到的是,保险****认为,根据他们与邓女士签订的保险合同附加的《综合意外****保险利益条款》第十三条明确写明所谓意外****是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到****,而邓女士所患恙虫病具有潜伏期,不具备意外事故的“即时**”与“短****”特点,恙虫病属于疾病范畴而非意外,因此他们拒绝理赔。

心存不甘的邓女士向紫金县人民**院提起诉讼,经**院审理后认为,邓女士在涉案保险合同期间因感染恙虫病而住院治疗,在涉案保险合同未明确约定因恙虫病治疗属于意外****情形的情况下,保险****应承担保险赔偿责任。

▼紫金县人民**院民事审判第一庭庭长杨慧明

“邓女士受到了恙虫的咬伤,属于外来的、突发的、非本意的意外事件,属于保险的赔偿范围,保险****就应承担保险责任,所以**院结合合同的**质和****的实际,切实保护被保险人的合**权益,所以本院做出如下判决,被告中国人寿保险股份有限****广东省分****,应在判决生效5日内向原告支付保险金10270元。”

群众购买保险的目的就是能在自己人身受到****时能有一份保障,保险****本就应该尽最大能力保障参保人的合**权益,尽量让参保人得到自己应有的保障,这样不仅能避免不必要的纠纷,也能体现保险的真正意义所在。

全媒体记者 | 刘菲菲 廖璐

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